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怀孕宝宝常见疾病诊察(1)

时间:2018-05-23 23:56来源:www.cjsiu.com 作者:www.cjsiu.com 点击:

  宝宝疾病诊治

怀孕宝宝常见疾病诊察(1)
怀孕宝宝常见疾病诊察(1)

  一。先天性疾病

  先天性畸形

  所谓先天畸形,是指出生时,即可以肉眼辨认出异于普通形态的变化,在临床上,婴幼儿的各种先天性畸形是一种常见的疾病。先天性畸形又可分外表畸形和内脏畸形两种。

  先天畸形的分类,可分3大种:发生时期分类、原因分类、内脏分类。一般以内脏分类较易了解,最多的是循环器官的畸形,此外,常见畸形还有下面各项:

  消化器官:兔唇、舌带短小、口盖裂、食道闭锁、先天性肥厚性幽门狭窄症、横隔膜疝气、肠闭锁、先天性巨结肠症等。

  心血管系:先天性心脏病。

  神经系:无脑症、脑积水、脊髓膨出、小头症等。

  肌骨骼系:多指症、合指症、先天性股关节脱臼等。

  泌尿系:肾积水、隐睾、尿道畸形、两性畸形等。

  眼:无眼珠、小眼珠、单眼症、白内障。

  皮肤:母斑、血管肿胀。

  很多先天性畸形的发病原因不明,已知有遗传因子及染色体异常,或胎期各种因素妨碍正常发育所致,如果在妊娠前期,怀孕妇患上风疹或服用镇静剂及接受放射线照射,即可能造成畸形。

  预防畸形必须注意妊娠前三个月;妊娠后期胎儿器官早已形成,很少发生畸形,不过梅毒、无氧症、水银、一氧化碳等原因,也可能导致畸形。

  实际上造成畸形的原因,有半数以上无法明确,最近专家认为很可能是遗传因子异常所引起的,而且先天畸形在家族内发生的比例很高,甚至高于正常家族的十倍以上,如果生了一个畸形儿,再生下一个宝宝时,畸形比率高达10~40倍,由此可知,很可能是遗传因子的组合不适当所引起的畸形。

  先天性畸形的预防与治疗为:应尽量避免容易发生畸形的原因,尤其是近亲结婚及高龄生产。

  妊娠初期尤需注意,不可接受放射线照射、不乱服药物、尽量少去公共场所、不接触风疹患者,而且在整个妊娠期间,应住意身体健康。

  大多数的先天性畸形通过矫治手术是可以完全治愈的。由于各种先天性畸形可影响婴幼儿的正常发育和健康成长,甚至可危及婴幼儿的生命,所以,及时而有效的矫治手术,对婴幼儿来说无疑是至关重要的。根据婴幼儿独有的生理及解剖学的特点,患有不同先天性畸形的患儿应选择不同的手术时机进行矫治。

  先天代谢异常

  人类的生命现象,进行着不停地活动代谢,如果与生俱有某些异常而产生障碍,称为先天代谢异常。

  大多数的原因在于遗传因子,很可能是妊娠中受到母体影响。

  先天代谢异常种类很多,目前知道的已达200种以上,苯丙酮尿症是代表性疾病,可在早期发现,不过疾病种类相当多,而且先天代谢异常没有共同症状。

  大多数到了最后都会发生智能障碍。

  宝宝出生后先做新生儿筛检,可提早发现是否有先天代谢异常;而一些常见的生理状况都会随年龄增长而改善,不需过度惊慌;再来就是留意宝宝的生长状况是否正常,并按规定时间接种疫苗,以预防疾病的侵扰。

  “新生儿先天代谢异常疾病筛检”简称“新生儿筛检”,在宝宝出生满24小时之后就可以进行。检验方式是从宝宝后脚跟之后缘处扎针采血,之后送交筛检中心检验,正式的检验报告约1个月后出炉。但若是疑有异常,会在2周内先行通知医院、再由医院通知家长,进行第2次复检。

  “新生儿筛检”能够早期发现先天代谢异常的疾病,而立即给予治疗,使病儿能够正常发育,而不致造成终生不治的身、心障碍,并减轻社会成本的负担,因此依据96年之统计数字显示,全国新生儿的筛检率以达99.5%以上。

  二。新生儿疾病

  如何护理宝宝头颅血

  在新生儿出生后数小时至头几天内,在宝宝的头顶一侧或偶尔见到头顶两侧出现肿物,肿物迅速增大,手摸时有波动感,很柔软,但一般不超过骨缝,患处皮肤颜色正常,轻压不凹陷,会逐渐缩小,有时需要6~10周才会消失,这种肿物多为头颅血肿。

  头颅血肿发生是由于分娩时胎儿头部受到过度挤压与骨盆摩擦,或由于自行分娩困难,行助产手术如负压吸引、产钳助产导致头颅骨膜牵移引起骨膜下血管破裂,血液积存在骨膜下所致。可因胎头吸引术、产钳术等引起,也可见于平产的新生儿。血肿多见于顶骨处,偶见于枕骨或额骨等部位。血肿的界限分明,无论血肿多大,都不会超出骨缝,血肿外的头皮不改变颜色,血肿下的颅骨一般无骨折。如有多处血肿,则应考虑颅骨线形骨折的可能。需作X线摄片后确诊。

  头颅血肿和水肿不一样。胎头水肿是皮下组织水肿,不受骨缝限制,呈凹陷性,一般产后2~3天可消失;血肿柔软并有波动感,轻压无凹陷,出生数小时即可出现,并逐渐增大。新生儿头颅血肿消失较慢,有时需6~10周才慢慢消退。

  发生血肿应注意:避免血肿部位受压,也不可按摩,让婴儿向无血肿的一侧睡卧。表皮如有擦伤,涂龙胆紫等局部处理以防止感染。不宜穿刺抽出血液,以免发生感染。平时也不要用手揉摸,不仅不能消肿,反而会加重出血。初期可冷敷,以减少出血;晚期可用热敷,促使血肿吸收。出生头2~3天可注射维生素Kll0毫克,每日1~2次。

  分娩麻痹

  胎儿出生时勉强通过产道,神经受到损伤而引起麻痹,称为分娩麻痹。

  受到伤害的神经不同,麻痹的部分也不同,最常见的是,过于用力向侧面牵拉胎儿头颈,使臂丛神经损伤而引起上肢麻痹。一般的孩子,手指能转动,让抓东西,抓得很牢,如神经损伤过重时,手指也会麻痹。

  如果是手指肌肉麻痹(前腕麻痹、颈髓与第一颈髓障碍)后果相对严重。

  此外也会发生颜面神经麻痹。这是因为通过产道时面部神经受到压迫造成的。

  一般只有单侧的脸部麻痹,哭泣时,症状才会明显出现。

  大都经过2~3周后,即可自然痊愈,有时候因横隔膜神经麻痹,而发生呼吸困难。

  颅内出血

  新生儿颅内出血的原因为急产、缺氧、窒息等。此外,新生儿肝功能不成熟、凝血因子不足,也是引起出血的一个原因。其症状表现为反应差、抽搐、呻吟、不安、尖叫、发紫等现象,大都发生于出生时,有时候在数天后才会出现。

  颅内出血是新生儿急症,应去医院住院治疗。

  新生儿出血疾病

  新生儿出血症又名新生儿低凝血酶原血症,是由于维生素K及其依赖凝血因子生理性下降所致的自限性出血性疾病。

  大部分在出生后2~5天即会出现,出血量少的话,呕吐物会杂有咖啡状秽物,或粪便呈暗红色,大量出血时,会吐出鲜血。应去医院就诊,用维生素K或血浆治疗有效,更有助于诊断。

  新生儿黄疸

  大多数新生儿在生后2~3日后皮肤呈轻重不等的黄染,而其他情况良好,这是由于出生后发生溶血,以及肝脏酶系统尚未成熟所致,不会引起其他障碍,称之生理性黄疸。

  但是有时候血中的胆红素会相当高,此种情形多发生于未成熟儿,其他如溶血性疾病,也是造成此病的主要原因,如黄疸持续下去,会使宝宝出现哺乳障碍。

  更严重时,虽胆红素继续增高,患儿出现嗜睡,肌张力过高或过低,痉挛,角弓反张,这是由于未结合的胆红素对神经系统的损害,称之为核黄疸。未成熟儿在生后6~7天,容易发生此症状,一旦感染,宝宝无法动弹,手脚僵硬、惊厥、呼吸障碍,有死亡危险。

  如果能继续活下去,惊厥会逐渐消失,但可留有智能落后、眼球运动障碍等后遗症。

  此病最有效的疗法是光照疗法,此法简单有效,如果患儿仍不见效,可再进行换血疗法,即除去宝宝黄疸血液,输入正常血液,换血的目的是移出抗体及胆红素。母乳性黄疸较轻者不必处理,重者可暂停哺乳2~3天,看黄疸是否减轻,而后恢复母乳喂养,绝对不能因母乳性黄疸而长期停喂母乳。

  新生儿溶血疾病

  因胎儿与怀孕妈妈血型不合致使胎儿血中的红血球受到破坏,大量血红蛋白释放血中,称溶血,一旦发生这种情形,宝宝即会出现严重的黄疸。

  血型不合主要见于RH血型及ABO血型两大类。

  ABO血型不合引起的溶血,多发生于O型血产妇所生的A型或B型血的婴儿。因为O型血怀孕妇中的抗A、抗B抗体IgG,可通过胎盘屏障进入胎儿血循坏。理论上母A型血,胎儿B型或AB型血,或母B,型血,胎儿A型或AB型血也可发病。但临床少见。主要是由于A型或B型血的产妇,其抗B、抗A的“天然”抗体主要为IgM,不易通过胎盘屏障进入胎儿血循环。A、B、O血型不合所引起的新生儿溶血性疾病约占1.25%,换言之,每80个就有1个。

  Rh血型不合引起的溶血,在Rh血型系统中有6种抗原(C,c;D,d;E,e)。其中以D抗原的抗原性最强。E,e,C,c次之,d目前尚未发现。国内多见于少数民族,因为少数民族妇女中Rh阴性较多。当Rh阴性妇女所怀胎儿为Rh阳性时,其D抗原通过胎盘进入母体血循环,刺激母体产生抗D抗体,此抗体通过胎盘进入胎儿,而发生抗原抗体反应,使胎儿红细胞发生凝集、破坏,出现溶血。即使是RH型不合,在第一次妊娠时,几乎也不会发生溶血性疾病,第二次以后的妊娠,其发病比率为5%~20%。

  此病最严重的症状是胎儿水肿,在出生后不久即死亡。通常严重黄疸,在出生后24小时内出现,黄疸渐加重,经常发展成核黄疸,尤其是RH型不合所引起的,情况更为严重。ABO型不合的情形,比较轻微,以贫血为主要症状。

  本病患儿必须住院治疗,早期进行换血疗法,如果是ABO血型引起的轻症状,只要采用光照疗法即可。若处理得当,治疗及时,能很快痊愈,一般不留后遗症。

  脐炎

  新生儿脐炎是由于断脐时或出生后处理不当,脐残端被细菌侵入引起的急性脐蜂窝组织炎。脐带切口应保持清洁,如果进入细菌,就容易发生感染,肚脐受到感染,局部会发红,有分泌物或脓,继续下去会波及周围,而引起门脉炎或败血症。

  使用抗生素并局部涂上龙胆紫药水,再贴上杀菌纱布,不久会变干燥。

  脐肉芽肿

  当脐带脱落后,肚脐会呈现粉红色或红色的隆起伏,称之脐肉芽肿,大部分是由于轻微感染引起的。

  脐肉芽肿可能是脐带脱落不完整,或是肚脐有慢性发炎而形成的,与医生绑脐带的技术无关。翻开肚脐常可见一块小肉,也就是所谓的肉芽肿。

  肉芽是发炎组织,会产生分泌物,所以肚脐就湿湿的。因为一直有分泌物,肚脐周围的皮肤有时还会有红肿发炎现象,若是小型肉芽肿,只要消毒后贴上纱布杀菌即可自然痊愈,如果以硝酸银涂抹使其干燥,大都在1~2周即会消失。严重时细菌会进入体内造成内脏的感染及败血症。父母应仔细观察肚脐是否有分泌物,周围皮肤是有红肿,如有疑问应及早找医生看看。

文章《怀孕宝宝常见疾病诊察(1)》原创来自:宿迁职业技术学院

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